Modelo Integrado Motivacional Volicional
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El modelo IMV propuesto por el profesor Rory O’Connor y su equipo, es la organización teórica de un gran cúmulo de investigaciones, planteando que el comportamiento suicida resulta de una interacción compleja de factores, que pueden ser agrupados en tres grandes fases, respecto a una dimensión proximal - distal (O’Connor, 2011; O’Connor & Kirtley, 2018; Wetherall et al, 2018):
- Fase premotivacional. Estos son los factores de trasfondo o antecedentes distales. Es el contexto biológico y social en el que puede ocurrir el suicidio. Puede incluir privaciones económicas o sociales, vulnerabilidades sociales o físicas, eventos vitales como crisis en las relaciones de pareja, entre otros.
- Fase motivacional. Aquí se especifican los factores que explican cómo y por qué surge el pensamiento suicida.
- Fase volitiva. Esa es la fase de acción, y se especifican los factores asociados a actuar el pensamiento suicida, a llevarlo a cabo.
De acuerdo a este modelo, el predictor proximal es la intención de una persona de participar en una conducta suicida (O’Connor & Kirtley, 2018). La intención está determinada por sentimientos de entrampamiento, en donde el suicidio puede verse como una solución a las circunstancias vitales. A su vez, estos sentimientos de entrampamiento se asocian con evaluaciones de derrota - humillación, que a menudo se relacionan con factores estresantes crónicos o agudos de trasfondo. Una de las premisas de este modelo es que las transiciones entre la etapa de derrota - humillación y la de entrampamiento, de la etapa de entrampamiento a la etapa de ideación e intención suicida, y de esta etapa a la conducta suicida, están determinadas por moderadores específicos de la etapa, es decir, factores que facilitan u obstruyen el movimiento entre etapas:
- Tránsito entre derrota / humillación y la etapa de entrampamiento: problemas sociales o económicos, déficit en el tipo de afrontamiento o problemas en la resolución de problemas, sesgos en la memoria autobiográfica, rumiación denostativa activada, etc. Estos serían considerados una amenaza a los auto moderadores (TSM), una alteración de procesos de autogestión que usualmente permiten un normal desenvolvimiento
- Tránsito entre entrampamiento y la etapa de ideación / intención suicida: sentimientos de desarraigo o de falta de pertenencia, sentimientos de ser una carga para los otros, expectativas negativas o difíciles respecto al futuro, bajo apoyo social, entre otros. Estos se agruparían bajo la etiqueta de moderadores motivacionales (MM) respecto a la conducta suicida
- Tránsito entre la ideación / intención suicida y la conducta suicida: aquí se incluyen factores como el acceso a medios lesivos o letales, el haber planificado acciones para suicidarse, la exposición a suicidios o comportamientos suicidas, una tendencia al comportamiento impulsivo, una alta resistencia - baja sensibilidad al dolor físico, poco miedo a la muerte, y la existencia de una imaginería respecto a la muerte - suicidio. Estos serían agrupados en la categoría de moderadores volitivos (VM) de la conducta suicida.
El modelo IMV está mostrando una alta consistencia, resistiendo pruebas empíricas (ver la investigación de Wetherall et al, 2018), resultando en una de las propuestas más prometedoras en el área.
Una breve presentación del modelo, realizada por el profesor O'Connor, está disponible en el sitio suicideresearch.info, y en siguiente video:
Referencias
- O'Connor, R.C., Kirtley, O.J. (2018). The Integrated Motivational-Volitional Model of Suicidal Behaviour. Philosophical Transactions of the Royal Society B. 373: 20170268. http://dx.doi.org/10.1098/rstb.2017.0268
- O’connor, R. C. (2011). Towards an Integrated Motivational-Volitional Model of Suicidal Behaviour. En: International Handbook of suicide prevention: research, policy and practice (eds RC O’Connor, S Platt, J Gordon), pp. 181–198. Chichester, UK: Wiley http://dx.doi.org/10.1002/9781119998556.ch11
- Wetherall, K., Cleare, S., Eschle, S., Ferguson, E., O’Connor, D. B., O’Carroll, R. E., & O’Connor, R. C. (2018). From ideation to action: Differentiating between those who think about suicide and those who attempt suicide in a national study of young adults. Journal of Affective Disorders, 241, 475–483. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30149335/